все статьи

Признаки острого среднего отита

Воспалительные процессы редко протекают бессимптомно, и не заметить воспаление барабанной полости уха сложно.

Однако, в зависимости от формы заболевания, лечение назначается разное, и зачастую меры, необходимые при катаральном воспалении, абсолютно противопоказаны на гнойной стадии. Не меньшую опасность представляют ошибочные диагнозы, поставленные на основании жалоб пациента и поверхностного осмотра — наружный отит и мирингит имеют на первый взгляд сходную симптоматику, однако между ними есть принципиальные отличия.

Стадии среднего отита

Общие симптомы:
  • боли в ухе или в обоих ушах: ноющие, стреляющие, пульсирующие, в некоторых случаях отдающие в висок, в зубы, в шею;
  • заложенность и шум в ухе, снижение слуха, аутофония;
  • боль за ушами, увеличение лимфоузлов;
  • увеличенное количество серы, гнойные или слизистые выделения.

Часто, хотя и не всегда, наблюдаются симптомы, характерные для общей интоксикации организма — слабость, повышение температуры, головные боли.

Также могут присутствовать признаки различных ЛОР-заболеваний, например:
  • насморк;
  • заложенность носа (при односторонних отитах часто нос заложен только со стороны воспаления);
  • першение и покраснение горла;
  • воспаление миндалин.

Острое воспаление может перейти из катаральной в гнойную форму при отсутствии лечения, и симптомы среднего отита в таком случае будут отличаться, равно, как и лечение.

Помимо боли и заложенности при катаральной форме характерны:
  • слабость, субфебрильная температура;
  • безболезненность ушных раковин;
  • нормальная ширина наружных слуховых проходов;
  • отсутствие гнойных выделений;
  • отсутствие жидкости за перепонкой;
  • покраснение барабанной перепонки без отечности.

Гнойная форма имеет куда более опасные последствия, и разделяется на два этапа — доперфоративный, когда гной скапливается внутри, и перфоративный, когда барабанная перепонка прорывается под давлением жидкости.

При доперфоративной стадии во время осмотра можно наблюдать:
  • сильные боли, постоянное ощущение сдавленности, заметное снижение слуха;
  • покраснение и выпирание барабанной перепонки;
  • видимый при осмотре гной за барабанной перепонкой.

Появление выделений говорит о наступлении перфоративной стадии — прорыве перепонки отхождении гнойного содержимого.

Больной может отмечать снижение болевого симптома, при осмотре обнаруживаются:
  • гнойные выделения в слуховом проходе;
  • появление отверстия — перфорация перепонки;
  • при «продувании» с зажатым носом гнойное отделяемое вытекает через отверстие.

Завершается воспаление репаративной стадией, которая наступает в результате лечения — воспалительный процесс купируется и сходит на нет, боль перестает беспокоить, выделения прекращаются, перфорация рубцуется самостоятельно, и помощь хирурга требуется крайне редко. Жалобы на снижение слуха по окончании репаративной стадии отмечаются редко, а возникновение заложенности может сигнализировать о повторном воспалении. Для приближения репаративной стадии и снижения боли иногда практикуют парацентез — прокол перепонки под местным наркозом для отведения гноя.

Уточнение диагноза: как не перепутать?

Острый средний отит заметно отличается от отита наружного — хотя жалобы пациентов могут быть почти идентичны, осмотр дает совершенно иную картину: наружный отит поражает слуховой проход, может затрагивать ушной хрящ, однако барабанная перепонка при этом не воспаляется.

Боль может усиливаться при надавливании и оттягивании ушных раковин, при жевании, в некоторых случаях возможно истечение гнойного или серозного содержимого из слухового прохода при неповрежденной барабанной перепонке. Наиважнейшее же отличие — полное сохранение слуха: при наружных отитах не бывает «эха» и заложенности.

Мирингит, воспаление самой барабанной перепонки, наоборот, может вызывать снижение слуха. Заболевание тоже сопровождается болью и заложенностью, но при осмотре явно видно, что барабанная перепонка без сквозных повреждений, отечная, в слуховом проходе наблюдается сукровица, на поверхности перепонки — пузырьки с серозным содержимым. Воспаление может распространяться на наружный слуховой проход, однако важным отличием от острого среднего отита будут целостность и отечность самой перепонки.

Как лечить острый средний отит

Симптомы среднего отита недаром разделены по стадиям: лечение жестко привязано к состоянию пациента. Катаральный средний отит лечат в первую очередь прогреванием, при переходе в гнойные формы прогревание полностью исключается. Общим для всех видов среднего отита является назначение сосудосуживающих назальных капель и лечение сопутствующих ЛОР-заболеваний.

В зависимости от формы среднего отита применяются компрессы и согревающее мази, иммуностимулирующие средства, противовоспалительные препараты.

В составе комплексного лечения острого среднего отита хорошо себя зарекомендовал препарат Отинум, который оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, применяется местно, безопасен и не провоцирует привыкания.

Благодаря удобной насадке его легко наносить непосредственно на место воспаления. Кроме того, в отличие от капель на масляной основе, которые вытекая, пачкают одежду и белье, данный препарат не оставляет пятен, а потому его можно применять даже в середине дня без необходимости лежать после применения.

Зачастую, при катаральном среднем отите вполне достаточно местных средств, чтобы полностью справиться с заболеванием. Антибактериальные ушные капли применяются исключительно после перфорации перепонки или парацентеза — тогда препарат может подействовать местно. В остальных же случаях проводится симптоматическое лечение под наблюдением, а системные антибиотики назначаются при отсутствии результата в течение 2−3 дней. Исключение — тяжелое течение среднего отита, наличие иммунодефицитов и сопутствующих острых инфекций. Вместе с тем, отказ от антибактериальной терапии, назначенной врачом, может привести к тяжелым осложнениям и полной потере слуха.