все статьи

Острый средний отит

Отит – воспалительная патология органов слуха.

Название болезни произошло от древнегреческого слова ος, в родительном падеже τός, что значит «ухо».

Окончание -ит подразумевает, что болезнь имеет экзогенную инфекционную природу и сопровождается воспалением тканей и образованием экссудата. По локализации процесса отит делят на наружный и средний, а также включают в нозологическую группу лабиринтит (воспаление внутреннего уха) и мирингит (воспаление барабанной перепонки). По характеру течения отит бывает острым и хроническим, а по составу экссудата — катаральным и гнойным.

Причины и возбудители отита

Чаще всего отит вызывают те же патогенные микроорганизмы, что являются возбудителями других воспалительных заболеваний ЛОР-органов: стрептококки, стафилококки, пневмококки. Вызвать воспаление в ухе способны и условно-патогенные организмы. Заболевание часто развивается как осложнение вирусных заболеваний (ОРВИ, грипп, корь) и острых бактериальных инфекций ротоглотки (тонзиллит, скарлатина). В отдельных случаях заболевание могут обусловить грибы (например, вездесущая Candida albicans) или же диагностируется комбинированная инфекция. В любом случае отит, особенно средний, редко бывает первичным. Развитию воспаления обычно способствует снижение общего и местного иммунитета, переохлаждение, авитаминоз.

В абсолютном большинстве случаев патогены проникают в ухо через евстахиеву трубу.

Примерно в 10% случаев наблюдается гематогенный (с током крови) путь занесения инфекции.

Наиболее тяжелым течением отличается гриппозный средний отит, при котором больной испытывает сильные стреляющие боли, у него поднимается высокая температура, развивается общая интоксикация и кровоизлияния в среднее ухо, в том числе, в барабанную перепонку. Сильные боли, лихорадка и обильное истечение гноя из слухового прохода отмечаются также при скарлатине и ангине, вызванных гноеродным стрептококком (Streptococcus pyogenes).

При этом следует помнить, что оставшись без должной терапии, острый средний отит может перейти в хроническую стадию, проявляясь обострениями при малейшем снижении иммунитета, переохлаждении, респираторной инфекции. Средним отитом болеют преимущественно дети. По статистике хотя бы одно проявление острого воспаления среднего уха фиксируется у 80% малышей в возрасте до трех лет. В более старшем возрасте частота заболеваемости снижается, однако болезнь может протекать тяжелее и вызывать разлитые поражения уха и прилежащих тканей. В целом прогноз при среднем отите благоприятный, но в случаях иммунодефицита процесс может распространиться на кожу, сосцевидный отросток височной кости и даже в полость черепа, вызывая опасные для жизни менингит или энцефалит.

При отсутствии или недостаточности лечения острый средний отит переходит в хроническую стадию и ведет к нарушению или потере слуха.

Признаки отита

Патология в среднем ухе обычно развивается на фоне первоначального заболевания и потому первое время больной может ее не замечать.

В течении острого среднего отита наблюдается пять стадий:
  1. Острый евстахиит (воспаление евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и ухо). Характерен заложенностью и шумом в ухе. Температура может быть повышенной только из-за первичной инфекции.
  2. Катаральный средний отит. Возникает нарастающая резкая боль в ухе, появляется субфебрильная температура, нарастает ощущение заложенности.
  3. Доперфоративный этап. Боль становится нестерпимой, вынуждает больного принимать сильные анальгетики. Характерна иррадиация в челюсти, шею, глотку, глаз. Температура повышается до 38−39° и выше, больное ухо практически ничего не слышит.
  4. Постперфоративный этап. Гнойный экссудат прорывает стенки барабанной перепонки, боль стихает, из слухового прохода начинается интенсивное истечение гноя. Если по какой-то причине стенки перепонки оказываются прочны и перфорация не происходит, возможно, распространение инфекции вглубь, что крайне нежелательно и требует механического прокола перепонки для оттока гнойного содержимого среднего уха.
  5. Репаративная стадия. Воспалительный процесс стихает (или переходит в хроническую стадию), перфорация барабанной перепонки заживает с образованием рубца.

Лечение среднего отита

В случае появления заложенности и шума в ухе и возникновении острой стреляющей боли нужно посетить врача-терапевта или отоларинголога. Боль, не проходящая в течение двух дней — уже повод для беспокойства. План лечения обычно индивидуален и зависит от сопутствующей инфекции (вероятно вызвавшей отит), остроты воспалительного процесса, наличия гноетечения, чувствительности организма к лекарственным препаратам.

В комплексном лечении острого среднего отита неплохо зарекомендовали себя капли для ушей Отинум на основе 20-процентного раствора холина салицилата.

Это нестероидное противовоспалительное средство обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным и анальгетическим действием, не содержит гормонов и антибиотиков и способствует скорейшему купированию симптомов острого среднего отита любой этиологии, за исключением случаев перфорации барабанной перепонки и гноетечения. Действующее вещество препарата — холина салицилат — воздействует на медиаторы воспаления, устраняя, таким образом проявления воспалительного процесса, в том числе, боль. Благодаря удобной насадке его легко наносить непосредственно на место воспаления, кроме того, в отличие от капель на масляной основе, которые вытекая, пачкают одежду и белье, данный препарат не оставляет пятен, и его можно применять в любое время дня.

Своевременное, с первых симптомов заболевания, применение противовоспалительных препаратов при остром среднем отите — так называемая выжидательная тактика — позволяет в большинстве случаев избежать необходимости приема антибиотиков.
Острый средний отит — распространенное заболевание, которое без правильного лечения может стать причиной серьёзных осложнений вплоть до потери слуха. Применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов позволит быстро купировать воспаление и предотвратить осложнения.